避妊インプラント（皮下インプラント・ネクスプラノン）上野駅前婦人科クリニック

インプラノンは避妊インプラントの製品名です

“インプラノン”は、複数ある避妊インプラント（皮下インプラント）製品の中の1つです。インプラノンは正しい位置への挿入が難しく、2011年には挿入していた女性の内数％の方が妊娠してしまう例もありました。それを受けて、製造元であるMSDは、“ネクスプラノン”と呼ばれるアップグレード版のインプラントを発売しています。

ネクスプラノンはインプラノンと異なり、X線とCTスキャンで挿入位置が特定できるほか、挿入のために使う器具も、より正しい位置に挿入しやすいよう改良されています。

1.99%以上の高い避妊効果が最長3年間持続

皮下インプラントの大きなメリットは、高い避妊効果が3年もの間持続する点です。正しい位置に挿入されていれば、途中でメンテナンスなどを行う必要がないため、数カ月ごとにクリニックに足を運ぶことが難しい方にも多く選ばれています。

2.低用量ピルが服用できない人も使用可能

低用量ピルには、プロゲステロン（黄体ホルモン）のほかにエストロゲン（卵胞ホルモン）という2つの女性ホルモンが含まれています。 エストロゲンには血栓症のリスクがあるため、肥満症の方や喫煙者の方などは、低用量ピルの服用ができませんでした。しかし、皮下インプラントにはプロゲスチン（プロゲステロン）しか含まれておらず、血栓症のリスクが低いため、低用量ピルの服用が難しい方も使用が可能です。

3.プロゲスチンの効果が期待できる

避妊インプラント（皮下インプラント）の有効成分「エトノゲストレル」は、人工的に合成された黄体ホルモンである「プロゲスチン」です。プロゲスチン製剤には、月経困難症・子宮内膜症を緩和・改善する効果が認められています。

避妊インプラントは、日本国内未承認ではあるものの、多くの国や地域で、効果と安全性が確認されており、プロゲスチン製剤が持つ避妊以外の多くの好ましい効果も、期待できるといえるでしょう。ただし、インプラント挿入から数カ月間は、ホルモンバランスの変化によって不正出血や月経日数の変動が起こりやすいため、注意が必要です。

参考：厚生労働省｜参考資料4：緊急避妊薬に関する海外実態調査報告書　P.56、P.92、P.128など

4.経口避妊薬（ピル）のように毎日飲む手間がない

低用量ピルやミニピルは、1日1錠を正しく飲み続けなければ、避妊効果や月経トラブルの改善が期待できません。皮下インプラントは、一度挿入すれば、3年間避妊効果が持続するため、うっかり薬剤を飲み忘れてしまった、というリスクがありません。

5.今後の妊娠に影響を与えない

低用量ピルやミレーナ同様、皮下インプラントも使用によって不妊になるリスクはありません。皮下インプラントの避妊効果は挿入している最中にのみ持続し、除去後はおおよそ1カ月で身体が元のサイクルに戻ります。

1.一時的な不正出血、頭痛、胸の張り

皮下インプラントの副作用として多く挙げられるのは、月経周期の変化や不正出血です。また、頭痛や乳房の張り、気分の変動、吐き気、めまいなども認められていますが、いずれも一時的なもので、身体がホルモンバランスの変化に慣れるにしたがって軽減します。

2.皮膚切開をともなう

皮下インプラントは、専用の挿入器具を用いて、一瞬で皮下に埋め込みを行います。挿入時は小さな針穴と、周辺に内出血が発生する場合があります。除去時は、数ミリ程度の切開を行い、インプラントを引き抜きます。傷跡は徐々に目立たなくなりますが、ピルやミレーナと比較すると、皮膚切開をともなう点はデメリットといえるでしょう。

3.性感染症予防の効果がない

低用量ピルやミレーナ同様、皮下インプラントには性感染症を予防する効果はありません。性感染症のリスクがある行為を行う場合は、コンドームなどを使用してください。

4.保険が適応されず費用が高い

皮下インプラントはまだ日本で承認されていないため、月経トラブルの改善を目的としていても、保険が適応されません。海外では保険が適応されるほか、一定の条件を満たしていれば無料で挿入ができる国も存在します。

5.体重増加のリスクがある

皮下インプラントに含まれる女性ホルモンの影響で、食欲増進やむくみが生じ、一時的に体重が増加する場合があります。これは、低用量ピルやその他のホルモン療法と同様、一部の方にのみ生じる副作用です。アメリカの研究によれば、皮下インプラント挿入後に体重が増加した場合でも、その重さは平均3ポンド（約1.3kg）以下でした。

6.一時的なニキビの悪化

皮下インプラントをはじめとした、ホルモンのバランスをコントロールする薬剤には、肌質を改善する効果がある一方で、一部の方に肌荒れやニキビの副作用が認められています。これは、放出されるホルモンによって皮膚に皮脂が蓄積し、ニキビの原因であるアクネ菌が発生するケースがあるためです。インプラント挿入中にニキビが発生する割合は患者様によって大きく異なるため、ご不安な方は診察時にご相談ください。